Ukoliko pacijent unutar 18 meseci nakon prve izvedene barijatrijske operacije izgubi manje od 50% viška težine; ukoliko shodno prvoj operaciji dođe do određenih komplikacija na dugom ili kasnom periodu; te ako pacijent ponovo povrati težinu nakon gubitka iste, prva izvedena operacija smatra se neuspešnom i razmatra se o revizijskoj hirurgiji. Većina barijatrijskih hirurga nastoji na tome da neuspeli (ograničavajući) hirurški zahvat preobrazi u malapsorptivni ili kombinovani (ograničavajući + malapsorptivan) proces.
Osim što je operacija sužavanja želuca restriktivna, utiče i na metabolizam sa metaboličke tačke gledišta jer povećava nivoe GLP-1 i YY peptida nakon operacije. Ova njena karakteristika nju odvaja od drugih restriktivnih operacija barijatrijske hirurgije. Zahvaljujući ovim metaboličkim uticajima, ubraja se među revizijskim hirurškim procesima (re-sleeve) koji se mogu izvesti nakon neuspelih restriktivnih operacija.
Revizijska operacija sužavanja želuca (re-sleeve) je postala održiva metoda za revizionu hirurgiju kod odgovarajućih pacijenata nakon neuspešne ili komplikovane bandažne operacije želuca, u slučaju ponovnog proširenja želuca nakon izvedene prve operacije sužavanja želuca i nakon duodenalnih operacija prebacivanja / pankreatikobilijarne diverzione operacije.
Nakon neuspele bandažne operacije želuca, izvođenje revizijske operacije obično se preporučuje 3-6 meseci nakon skidanja trake. Revizijska operacija sužavanja želuca (re-sleeve) se može primeniti za reviziju kod odgovarajuće grupe pacijenata, jer su komplikacije manje i poseduje zadovoljavajuće rezultate u odnosu na operaciji gastričnog (želučanog) bajpasa koja se koristi za reviziju.
Indikacije revizijskog sužavanja želuca (re-sleeve):
- Povećanje telesne težine nakon želućanog bandažiranja
- Određene komplikacije povezane sa želućanim bandažiranjem
- Pacijenti sa visokim rizikom kojima će biti potrebna revizija
- Gojazni pacijenti koji poseduju inflamatornu bolest creva (Kronova bolest)
- Pacijenti koji imaju veoma složenu adheziju creva
- Ovisni pušači cigareta
- Morbidno gojazni pacijenti u adolescentskom dobu
- Pacijenti naprednog uzrasta
- Pacijenti koji će, nezavisno od operacije barijatrijske hirurgije, možda trebati izgubiti 70% svoje težine kako bi mogli imati neki drugi hirurški zahvat
Prikladnije je izvođenje operacije bajpasa želuca kao revizionu operaciju nakon uklanjanja trake za pacijente čiji su pokreti jednjaka poremećeni usled prekomernog uvećanja jednjaka nakon postavljanja želudačne trake koja se može podešavati.
Izvođenje operacije bajpasa želuca je neophodno kao revizionu operaciju kod pacijenata sa uznapredovalom aspiracionom pneumonijom koja je povezana sa refluksom, Baretovim jednjakom (Baretov jednjak – promene ćelija u poslednjem delu jednjaka usled uporne upale u jednjaku koja zavisi od refluksa) hroničnim kašljem usled refluksa.
Izvođenje operacije bajpasa želuca bilo bi prikladnije kod pacijenata kojima metabolički sindrom još uvek nije prošao nakon izvođenja restriktivnih hirurških zahvata (bandovanje, sužavanje želuca i sl.).
Pored ovoga, kod pacijenata sa teškim refluksom i stenozom želuca nakon izvođenja operacije sužavanja želuca, kao revizijsku operaciju potrebno je izvođenje operacije bajpasa želuca.
Kod gojaznih pacijenata koji imaju loše navike u ishrani ili ne mogu da se prilagode svom načinu ishrane, kao revizijsku operaciju umesto sužavanja želuca (re-sleeve) prikladnije je izvođenje bajpasa želuca.
Pripreme pre operacije:
- Test krvi
- USG celog abdomena – ultrazvuk
- PA pluća
- EKG – Srčani ritam
- Kardiološki pregled
- Pregled na internoj medicini
- Pregled bolesti grudnog koša
- Gastroskopija