Dacă pacientul a pierdut mai puțin de 50% din excesul de greutate în decurs de 18 luni de la prima intervenție chirurgicală bariatrică; Dacă s-au dezvoltat complicații în perioada lungă sau târzie din cauza primei operații; Dacă s-a îngrășat din nou după ce a slăbit, prima operație este considerată nereușită și intervenția chirurgicală de revizie iese în prim-plan. Mulți chirurgi bariatrici aleg să convertească o procedură chirurgicală restrictivă eșuată într-o metodă malabsorbtivă sau combinată (restrictive + malabsorbtivă).
Pe lângă faptul că este o intervenție chirurgicală restrictivă de sleeve gastric, afectează și metabolismul, deoarece crește nivelul de GLP-1 și peptide YY după operație, această caracteristică o deosebește de alte intervenții chirurgicale restrictive bariatrice. Datorită acestor efecte metabolice, acesta și-a luat locul printre procedurile chirurgicale de revizuire care pot fi aplicate după operații restrictive nereușite (re-sleeve).
Operația de re-sleeve a devenit o metodă viabilă pentru intervenția chirurgicală de revizie la pacienții potriviți după o intervenție chirurgicală cu bandă gastrică eșuată sau complicată, în caz de mărire gastrică din nou după prima gastrectomie cu sleeve și după operații de comutare duodenală/deviere pancreaticobiliară.
Operația de revizuire după o bandă gastrică eșuată este, în general, recomandată la 3-6 luni după îndepărtarea benzii. Chirurgia de re-sleeve poate fi aplicată pentru revizuire în
grupul adecvat de pacienți, deoarece complicațiile sunt mai puține decât operația de bypass gastric (stomac) utilizată pentru revizuire și rezultatele sunt satisfăcătoare.
Indicatii revizie gastric sleeve (re-sleeve):
- Cresterea in greutate dupa banda gastrică
- Unele complicatii legate de banda gastrică
- Pacienți cu risc ridicat care vor avea nevoie de revizie
- Pacienți obezi cu boală inflamatorie intestinală (în special Chron)
- Pacienți cu aderențe intestinale avansate
- fumători
- Pacienți adolescenți cu obezitate morbidă
- Pacienți de vârstă înaintată
- Pacienții care ar putea avea nevoie de o a doua intervenție chirurgicală, alta decât operația pentru obezitate, ar trebui să piardă 70% din greutate.
Este mai indicat să se aplice bypass gastric ca intervenție chirurgicală de revizie după ce banda este îndepărtată pentru pacienții ale căror funcții esofagiene sunt afectate din cauza măririi excesive a esofagului după atașarea benzii gastrice reglabile.
Bypass-ul gastric este necesar pentru intervenția chirurgicală de revizie la pacienții cu pneumonie avansată de aspirație legată de reflux, esofag Barret (modificări ale celulelor în ultima parte a esofagului din cauza inflamației persistente a esofagului din cauza refluxului) și tuse cronică datorată refluxului.
Ar fi mai indicat să se aplice bypass gastric la pacienții care nu prezintă sindrom metabolic după proceduri chirurgicale restrictive (banding, gastric sleeve etc.). Bypass-ul gastric este necesar pentru revizuire la pacienții cu reflux sever și stenoză gastrică după gastric sleeve. Este mai indicat să se efectueze bypass gastric în loc de re-sleeve pentru revizuire la pacienții obezi care au obiceiuri alimentare proaste sau nu se pot adapta la obiceiurile lor alimentare.
Pregătirea înainte de operație
- Analize de sânge
- Abdomen întreg USG – Ultrasunete
- PA pulmonar
- EKG – Ritm cardiac
- Examenul Cardiologic
- Examen de medicină internă
- Examinarea bolilor toracice
- Gastroscopie