Wenn der Patient innerhalb von 18 Monaten nach der ersten Adipositas-Operation weniger als 50% seines Übergewichts verloren hat; Wenn die Komplikation aufgrund der ersten Operation über einen langen oder späten Zeitraum aufgetreten ist; Wenn er nach dem Abnehmen wieder an Gewicht zugenommen hat, gilt die erste durchgeführte Operation als erfolglos und die Überholung-Operation wird fortgesetzt. Viele bariatrische Chirurgen ziehen es vor, einen fehlgeschlagenen erfolglosen (restriktiven) chirurgischen Eingriff in eine absorptionsstörende (malapsorbtive) oder kombinierte (restriktiv+störende Absorption) Methode umzuwandeln.
Es handelt sich nicht nur um eine Magenrohr-Operation, sondern wirkt auch auf den Stoffwechsel, da es die GLP-1- und Peptid-YY-Werte nach der Operation erhöht. Dieses Merkmal unterscheidet es von anderen restriktiven Adipositasoperationen. Aufgrund dieser metabolischen Effekte hat die Überholung, die nach erfolglosen restriktiven Operationen angewendet werden kann, ihren Platz unter den chirurgischen Eingriffen eingenommen (Resleeve).
Das Magenband hat sich zu einer praktikablen Methode für Revisionsoperationen bei geeigneten Patienten in Fällen von Magenwachstum nach der ersten Schlauchmagen-Operation und nach Duodenal-Switch- / pankreatikobiliären Diversionsoperationen entwickelt, bei denen die Überholung-Magenrohr-Operation (re-sleeve) fehlgeschlagen oder kompliziert ist.
Eine Revisionsoperation nach erfolglosem Magenband wird in der Regel 3-6 Monate nach Entfernung des Bandes empfohlen. Da die Komplikationen geringer sind als bei einer Bariatrischen-Bypass-Operation zur Revision und die Ergebnisse zufriedenstellend sind, kann eine Bariatrische Magenoperation (Re-Sleeve) zur Überholung bei der entsprechenden Patientengruppe durchgeführt werden.
Indikationen von Überholung-Magenrohr-Operation (re-sleeve):
- Gewichtszunahme nach Magenband
- Eine Reihe von Komplikationen aufgrund des Magenbandes
- Hochrisikopatienten, die einer Überholung bedürfen
- Adipöse Patienten mit entzündeter Darmerkrankung (insbesondere Chron)
- Patienten mit einer starken Darmadhäsion
- Raucher
- Morbide adipöse Patienten im Jugendalter
- Patienten im höheren Alter
- Patienten, die sich möglicherweise einem zweiten chirurgischen Eingriff als einer Adipositasoperation unterziehen müssen, erhalten 70% des Gewichts.
Bei Patienten, deren Speiseröhrenbewegungen durch eine übermäßige Expansion der Speiseröhre nach der Installation des verstellbaren Magenbandes beeinträchtigt sind, ist es sinnvoller, nach Entfernung des Bandes den Magenbypass als Überholung-Operation durchzuführen.
Bei Patienten mit fortgeschrittener refluxinduzierter Aspirationspneumonie, Barret-Speiseröhre (Veränderungen in den Zellen im letzten Teil der Speiseröhre aufgrund einer anhaltenden Entzündung in der Speiseröhre aufgrund von Reflux) und refluxbedingtem chronischem Husten ist zur Überholung ein Magenbypass erforderlich.
Richtiger ist es, bei Patienten, bei denen nach einer restriktiven Operation (Einführen des Tapes, Magenrohr usw.) kein metabolisches Syndrom aufgetreten ist, einen Magenbypass anzuwenden. Bei Patienten mit schwerem Reflux und Magenstenose nach einer Magenoperation ist ein Magenbypass zur Überholung erforderlich. Für adipöse Patienten, die eine gestörte Essgewohnheit haben oder sich nicht an das Essverhalten anpassen können, ist es praktischer, einen Magenbypass anstelle einer Magenrohr (Re-Sleeve) durchzuführen.
Vorbereitung vor der Operation
- Blutuntersuchungen
- Ganzer Abdomen USG — Ultraschall
- Lungen-PA
- EKG — Herzrhythmus
- Kardiologische Untersuchung
- Untersuchung der Inneren Medizin
- Lungenuntersuchung
- Gastroskopie