Obezite cerrahisi ilk başlarda kilo kaybını sağlamak için geliştirildi; fakat şeker metabolizması üzerine olan etkileri görüldükten sonra uygulaması hız kazandı. Metabolik cerrahinin, morbid obez olmayan tip 2 şeker hastalarında da efektif olduğu saptanmıştır. 2025 yılında yaklaşık 333 milyon kişinin tip 2 şeker hastalığına yakalanacağı tahmin edilmektedir.
Tip 2 şeker hastalığı; böbrek hasarı, kalp krizleri, amputasyonlar, körlük gibi daha birçok hastalığa yol açarak ölümlere ve sakatlıklara neden olmaktadır. Şeker hastalığı diyet,egzersiz ve ilaç tedavisi ile kontrol altına alınmaya çalışılmaktadır.İlaç tedavisi ile şeker hastalarının çoğunda amaçlanan hedeflere neyazık ki ulaşılamamaktadır ve birçok hasta bu hastalığa bağlı organ hasarı nedeniyle kaybedilmektedir.
İlaç tedavisi ile şeker hastalığı kontrol altına alınamayan morbid obez ve vücut kitle indeksi daha düşük olan obez hastalarda metabolik cerrahi şiddetle önerilmektedir. Amerikan Diyabet Birliği, vücut kitle indeksi 35’ in altında olup metabolik sendromu olan şeker hastalarına metabolik cerrahi önermektedir. Yapılan çalışmalarda metabolik cerrahi yöntemler, ilaç tedavisine göre tip 2 şeker hastalığını kontrol altına almakta çok daha üstündür.
Obezite cerrahisi geçiren morbid obez hastaların %80-85 i şeker hastalığından tamamen kurtulmaktadır. Geriye kalan %15- 20 lik kısım ise oral antidiabetik ilaçlar ile kontrol altına alınmaktadır.Metabolik değişiklikler, cerrahiden sonra belirgin kilo kaybı olmadan önceki günler ve haftalar içinde gerçekleşmektedir. Obezite cerrahisinin, kilo kaybından bağımsız olarak şeker hastalığını düzelttiği için şeker hastalığı olan daha az kilolu hastalara da uygulanmaya başlanmıştır.
Yapılan çalışmalarda metabolik cerrahinin şeker hastalığına sahip vücut kitle indeksi düşük olan grupta , şeker hastalığına sahip morbid obez olan gruptakine benzer şekilde şeker hastalığını geçirdiği gözlenmiştir. Metabolik cerrahinin vücut kitle indeksi düşük olan grupta şeker hastalığını , aşırı kilo kaybına ve beslenme bozukluğuna yol açmadan düzelttiği gözlenmiştir. Metabolik cerrahi yapılan hastalarda ince bağırsağın bypass edildiği prosedürlerde metabolik sonuçların çok daha iyi olduğu görülmüştür.
Yapılan çalışmalarda şeker hastalığını kontrol altına almada mide bypass’ı tüp mideye göre üç kat daha başarılıdır. C-peptid düzeyi 3ng/ml altında olan tip 2 diyabetli obez hastalara tüp mide (sleeve gastrektomi) uygulamamak gerekir.Çünkü tüp mide uygulanan bu gruptaki hastalarda şeker hastalığı ancak %14 oranında geçer.C- peptid düzeyi 6 ng/ml üzerinde olan tip 2 şeker hastalarında tüp mide operasyonu daha başarılı olur. İdeal interpozisyon tip 2 şeker hastalığını kontrol altına almasına rağmen ; ameliyat sonrası komplikasyon oranları yüksek olduğu için pek tercih edilmemektedir.
Yorum Yok