Karaciğer yağlanması obez hastaların çoğunda görülen bir durumdur. İnsülin direnci ve şeker hastalığı olan obez hastalarda karaciğer yağlanması, hastalığın bir sonucu olarak görülür. Fazla kilolu (Vücut kitle indeksi>25) olan hastaların %67 sinde , Obez hastaların (Vücut kitle indeksi>30) ise %94 ünde karaciğer yağlanması görülür.
Karaciğer Yağlanması klinik olarak 2 şekilde ilerler:
- Basit tip(NAFLD):Morbid obez hastaların %90 ında görülür. İyi seyirlidir.Kilo verme sonrasında kendiliğinden düzelir.
- İnflamatuar tip(NASH):Morbid obez hastaların %13-56 sında görülür.Daha agresif seyreder. %10-15 hastada siroz, %2 hastada da karaciğer kanseri(HCC) gelişir.
Karaciğer yağlanmasının tipi kan tahlilleri ve görüntüleme yöntemleri ile belirlenemez. Kesin tanı konulması için biyopsi yapılması gerekir.Bu işlemi de karaciğer yağlanması için rutin olarak uygulamak mümkün değildir. Karaciğer yağlanması obez hastalarda metabolik sendromun bir sonucu olarak gelişir.Tip 2 şeker hastalarının %50-80 inde karaciğer yağlanması görülür.Özellikle siroza doğru giden inflamatuar tip karaciğer yağlanması(NASH), tip 2 şeker hastalığı olan obezlerde daha fazla görülür.
Karaciğer Yağlanması İçin Risk Faktörleri
- İnsülin direnci ve tip 2 şeker hastalığı
- Abdominal yağlanma
- Yüksek trigliserid düzeyleri
- Düşük HDL düzeyi
- Hipertansiyon(yüksek tansiyon)
Yapılan kan tahlillerinde GGT değerinin yüksek olması ve AST/ALT oranının < 1 olması karaciğer yağlanmasını akla getirir. Görüntüleme yöntemleri karaciğer yağlanmasını tespit edebilir; fakat tipini (inflamatuar veya basit) ayırt edemez.Karaciğer yağlanması bu yüzden obez hastalarda bulgu vermeden siroza ve karaciğer kanserine kadar ilerleyebilir. Yapılan çalışmalarda obezite cerrahisi geçiren basit tip karaciğer yağlanması olen obez hastaların %91 inde yağlanmanın azaldığı veya tamamen kaybolduğu görülmüştür.
Obezite cerrahisi sonrası siroza giden inflamatuar tip karaciğer yağlanması olan hastaların %81 inde karaciğer yağlanmasının azaldığı veya tamamen kaybolduğu görülmüştür. Bu etkiler en iyi şekilde obezite cerrahisinden sonraki 1 yıl içersinde gözlenmektedir. Karaciğer yağlanmasına bağlı siroz gelişen hastalarda ise obezite cerrahisinden sonra düzelme görülmemektedir. Obezite cerrahisi obez hastalarda karaciğer yağlanmasına neden olan metabolik sendrom gelişimini engellediği gibi, basit ve inflamatuar tip karaciğer yağlanmasını geri çevirerek siroz ve karaciğer kanseri gibi rahatsızlıkları engellemektedir.
Yorum Yok