Tüp mide ameliyatı günümüzde en sık uygulanan obezite operasyonudur. Bu ameliyata bağlı komplikasyonların çoğu kesi hattından kaynaklanır. Bunlardan en sık görülenleri kanama ve kaçaklardır. Kanama ve kaçağı önlemedeki önemli unsurlardan biri mide duvar kalınlığına uygun renkteki kartuşu seçmektir.Mide duvar kalınlığı cinsiyete göre farklılık gösterdiği gibi midenin kesilen yerine göre de farklılık göstermektedir.(Midenin alt kısmında duvar kalınlığı daha fazladır)
Bunun yanında oluşturulan tüp midenin çok dar yapılması ve bölgesel kanlanma bozukluğu da kaçakta önemli rol oynamaktadır. Tüp mide operasyonunda kanama ve kaçağı önlemenin bir diğer yolu da kesici aleti (stapler) kapattıktan sonra mideyi kesmeden önce mide duvarına basınç uygulamak amacıyla , alet kapalı iken belirli bir süre beklemektir. Kanamayı önlemenin bir diğer yolu da midenin kesilen kısmını dikişlerle takviye etmektir. Kesilen mide kısmının dikilmesinin kaçağı etkilemediği şeklinde yayınlar bulunduğu gibi, kaçağı önlediğini söyleyen yayınlar da bulunmaktadır.
Tüp mide ameliyatını geliştiren Kanadalı cerrah Gagner de kesi hattından kaçağı önlemek amacıyla hattın desteklenmesini savunmaktadır.(Comparison of laparoscopic sleeve gastrectomy leak rates in four staple line reinforcement options: a systematic review M. Gagner and Jane N. Buchwald Surgery for Obesity and Related Diseases 2014)
Biz ekip olarak tüp mide operasyonunda kesi hattının dikilmesinin hem kanamayı hem de kaçağı önlediğini savunuyoruz ve rutin olarak kesi hattını dikiyoruz.
Yorum Yok